Quiste epidérmico Costa Rica | Síntomas, Causas y Tratamientos

Creación: 28/11/2025 Última actualización: 28/11/2025

“Este contenido es exclusivamente informativo y está dirigido a profesionales de la salud. No reemplaza la valoración clínica ni el juicio médico, no establece relación médico-paciente y no constituye estándar de cuidado. La medicina evoluciona rápidamente: contraste siempre las fuentes y utilice esta información solo como un insumo adicional para la toma de decisiones.”

General

Nombres alternativos. Quiste epidermoide; quiste de inclusión epidérmica; quiste infundibular. (Evitar “quiste sebáceo”). Trinh 2019.
Descripción histórica. Entidad reconocida desde el s. XIX; consolidación del término por sus rasgos histológicos. Brownstein 1983.
Epidemiología. Lesión benigna muy común del adulto; predomina en cara, tronco y cuello. Serie de 432 casos: cara > tronco > cuello. Kim 2020
Códigos. ICD-10: L72.0; ICD-11: EK70.0 (infectado EK70.00).

Checklist diagnóstico.
- Clínica: nódulo subcutáneo con punctum, crecimiento lento.
- US si duda: masa ovada, avascular, refuerzo posterior; pseudotestis/submarino ± “twinkling”. Huang 2011, Yoon 2019, Clarke 2016.
- Sin labs de rutina; cultivo sólo si drenaje purulento. Meister 2021.
- Tratamiento/biopsia: escisión completa con cápsula; diferir si inflamado agudo (drenaje/antiinflamatorios). Lee 2006.

Deriva del infundíbulo folicular; queratina laminar intraluminal; ruptura → reacción granulomatosa a cuerpo extraño. Park 2013, Targan & Weber (StatPearls) 2024.
Plantar/palmar: subgrupo asociado a VPH (p. ej., 57/60) y posible metaplasia de conductos ecrinos; frecuente antecedente de microtrauma. Egawa 1995, Egawa 1998, Ohnishi 1999.

Lesión elemental. Nódulo/quiste subcutáneo bien delimitado, móvil, de crecimiento lento, con punctum central. Trinh 2019.
Zonas típicas. Cara, cuello, tronco; también cuero cabelludo y extremidades; palmas/plantas en casos asociados a VPH/implantación traumática. Kim 2020, Egawa 1995.
Prototipo. Nódulo firme o fluctuante, color piel/amarillento; asintomático hasta inflamación por ruptura. Trinh 2019.
Hallazgos. Punctum; material queratínico al drenar. Ecografía: masa ovada, bien circunscrita, avascular, con refuerzo posterior; patrones “pseudotestis” y signo del “submarino”. Huang 2011, Yoon 2019, Trinh 2019.
Evolución. Estable o crecimiento lento; inflamación por ruptura frecuente; infección verdadera menos común de lo asumido. Diven 1998, Meister 2021.
Formas atípicas. Gigantes (>5 cm) pueden simular sarcoma; imagen: clefts internos, apposición dérmica, sin neovascularidad. Transformación a CCE es rara. Pressney 2020, Ziadi 2010.

Quiste triquilemal (pilar)
Lipoma
Absceso/furúnculo
Hidrosistoma
Esteatocistoma
Quiste dermoide
Pilomatricoma
Hidradenitis supurativa (si inflamado)
Queratoacantoma/CEC

Patrón. Quiste infundibular: pared de epitelio escamoso estratificado con capa granulosa; lumen con queratina laminar. Targan & Weber (StatPearls) 2024.
Hallazgos. Ruptura → reacción granulomatosa con histiocitos/células gigantes y fibrosis. Park 2013.
IHQ/tinciones. Usualmente no necesarias. Perfil de citoqueratinas: CK10 positiva en quiste epidérmico; CK17 útil para diferenciar otros quistes foliculares (pilar/eruptivo de vello/esteatocistoma). Tomková 1997, Ohnishi 1999.
Pruebas moleculares. No indicadas de rutina; considerar estudio APC sólo si clínica sugiere síndrome de Gardner. Targan & Weber (StatPearls) 2024.

Quiste epidérmico: lesión quística localizada en compartimento dérmico, revestida por epitelio plano estratificado con depósito de queratina laminar

Quiste epidérmico: característicamente el epitelio plano estratificado esta provisto de estrato granular (circulo azul)

Quiste triquilemal (sin capa granulosa; queratinización abrupta)
Esteatocistoma (pared ondulada con lóbulos sebáceos),
Quiste dermoide (anexos en pared)
Quiste eruptivo de vello (vellos intraluminales, CK17+)
Milia.

Sin laboratorios de rutina.
Cultivo sólo si supuración: ~50% de “inflamados” no crecen patógenos. Meister 2021, Diven 1998.
Ecografía cutánea como primera línea: “pseudotestis”, avascularidad, refuerzo posterior, y a veces artefacto “twinkling” en Doppler color. RM si profundo/gigante. Huang 2011, Yoon 2019, Clarke 2016, Pressney 2020.
Biopsia:
- Escisión completa con cápsula íntegra (elipse o punch-exéresis según tamaño y sitio). Lee 2006.
- Consideraciones. Incisión sobre/adyacente al punctum; evitar romper la cápsula (reduce recurrencia). Diferir la exéresis en inflamación aguda pronunciada; usar drenaje/antiinflamatorios. Lee 2006, Meister 2021.
- Contraindicaciones. Relativas: celulitis extensa, anticoagulación no controlada, perfusión deficiente (criterios quirúrgicos generales).
- Envío. En formalina 10%;

Primera línea.
- Lesión no inflamada: escisión completa con cápsula; técnicas de mínima incisión/punch válidas en casos seleccionados por cosmesis. Lee 2006.
- Inflamada por ruptura (no siempre infectada). Corticoide intralesional, drenaje si hay tensión, analgesia/medidas locales; antibióticos sólo si datos clínicos de infección y/o cultivo positivo. Meister 2021, Diven 1998.
Alternativas. Técnicas mínimamente invasivas y láser CO₂ en localizaciones visibles (con selección estricta). Trinh 2019.
Seguridad. Evitar antibióticos empíricos innecesarios; vigilar recurrencia si se rompe la cápsula durante exéresis. Meister 2021.
Embarazo. Exéresis bajo anestesia local aceptable; evitar tetraciclinas si se indican antibióticos por infección.

Crecimiento rápido, ulceración, dureza o nódulo sólido mural → descartar CCE;
Masas >5 cm o profundas → imagen (US/RM)
Múltiples quistes y signos extracutáneos → valorar síndrome de Gardner; “inflamado” sin pus/cultivo negativo → evitar antibióticos innecesarios. Targan & Weber 2024, Meister 2021.

Punctum sugiere origen infundibular;
US la avascularidad con refuerzo posterior y patrón pseudotestis/submarino son claves
En planta/palma considerar VPH (57/60). Huang 2011, Yoon 2019, Egawa 1995.

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