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Urticaria
Publicación: 16 de diciembre de 2025Actualización: 16 de diciembre de 2025
Importante: Contenido informativo dirigido a profesionales de la salud. No reemplaza la valoración clínica ni establece una relación médico-paciente.
General
- Definición y sinónimos
- Urticaria = aparición súbita y recurrente de habones (ronchas, “wheals”) y/o angioedema, por liberación de mediadores (principalmente histamina) desde mastocitos y basófilos en piel y mucosas.
- Se clasifica por duración en:
- Aguda: < 6 semanas.
- Crónica: ≥ 6 semanas.
- Y por mecanismo en:
- Urticaria espontánea (aguda o crónica; sin desencadenante externo identificable).
- Urticaria inducible crónica (UIC): desencadenada por estímulos físicos/químicos (frío, calor, presión, vibración, agua, colinérgica, solar, contacto, etc.).
- Sinónimos frecuentes: “hives”, habones, ronchas; “urticaria crónica espontánea” (UCE) = “urticaria crónica idiopática”. Antia 2018, Dabija 2023
- Historia
- El término urticaria deriva de Urtica (ortiga) y fue formalizado en la nosología por William Cullen en el siglo XVIII; descripciones clínicas de brotes similares existen desde Hipócrates. Maurer 2024
- Epidemiología (muy en resumen)
- Es una de las dermatosis más frecuentes: hasta ≈15–25% de la población tendrá al menos un episodio de urticaria a lo largo de su vida; la prevalencia puntual de urticaria crónica se sitúa alrededor de 0.5–1% en adultos. Antia 2018, Zuberbier 2018
- Análisis del Global Burden of Disease 2019: ≈65 millones de personas afectadas por urticaria en 2019, con prevalencia global estandarizada en 842/100,000; las mujeres tienen tasas mayores que los hombres. Liu 2023
- Pico de urticaria crónica en adultos de mediana edad; la aguda es más frecuente en niños.
- Urticaria crónica: relación mujer:hombre ≈2:1; fuerte impacto en calidad de vida (DLQI, sueño, productividad). O’Donnell 1997
- Códigos ICD-10 / ICD-11
- ICD-10:
- Bloque L50.* = urticaria (p.ej., L50.0 urticaria alérgica, L50.1 idiopática, L50.3 dermografismo, L50.5 urticaria por frío, L50.6 por contacto, L50.8 otras, L50.9 no especificada).
- ICD-11 (bloque “Urticaria”):
- EA11 Urticaria aguda.
- EA12 Urticaria crónica (incluye UCE y UIC), con subcódigos por subtipo (p.ej. EA12.0 urticaria crónica espontánea).
- ICD-10:
- Checklist diagnóstico (rápido)
- Clínica imprescindible
- Duración ≥6 semanas de habones ± angioedema.
- Cada habón dura <24 h (o se confirma con dibujo/foto).
- Prurito intenso; ausencia de dolor/púrpura persistente (si presentes → pensar en vasculitis).
- Identificación de posibles desencadenantes (fármacos, AINEs, infecciones, estrés, estímulos físicos).
- Preguntar por síntomas sistémicos (fiebre, artralgias, pérdida de peso, dolor abdominal, disnea).
- Interrogatorio sobre historia personal/familiar de angioedema sin habones, autoinmunidad, neoplasias.
- Exploración
- Documentar distribución y morfología de las lesiones (fotos útiles).
- Test de dermografismo; considerar pruebas de provocación si se sospecha UIC.
- Constantes vitales y exploración general en busca de signos sistémicos.
- Laboratorio mínimo (UCE típica sin red flags)
- Hemograma.
- VSG y/o PCR.
- TSH (± anti-TPO si clínica sugiere tiroiditis).
- Creatinina, transaminasas según medicación/comorbilidades.
- Laboratorio dirigido según sospecha
- C4 y C1 inhibidor en angioedema sin habones o refractario.
- ANA, complemento, otros autoanticuerpos si se sospecha enfermedad del tejido conectivo.
- Estudios infecciosos (hepatitis, H. pylori, parásitos, etc.) solo si hay datos clínicos.
- Biopsia
- Solo si: lesiones >24 h, dolorosas, purpúricas, ampollosas, síntomas sistémicos o mala respuesta a tratamiento estándar.
- Punch 4–6 mm, incluir dermis completa; considerar doble biopsia para IFD si sospecha vasculitis o penfigoide.
- Clínica imprescindible
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