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Poro dilatado de Winer

Creación: 04/02/2026 Última actualización: 01/02/2026 Importante: Este contenido es exclusivamente informativo y está dirigido a profesionales de la salud. No reemplaza la valoración clínica ni el juicio médico, no establece relación médico-paciente y no constituye estándar de cuidado. La medicina evoluciona rápidamente: contraste siempre las fuentes y utilice esta información solo como un insumo adicional para la toma de decisiones.

General

Definición / sinónimos
- El poro dilatado de Winer (PDW) es una neoplasia benigna de diferenciación folicular caracterizada por un infundíbulo folicular marcadamente dilatado (clínicamente tipo “comedón gigante” con tapón de queratina). Benedetto 2022, Steffen 2001
- Sinónimos usados en la literatura: “Winer’s dilated pore” y, en algunos textos dermatopatológicos, “infundibuloma” (propuesta conceptual de que es un tumor verdadero del infundíbulo). Steffen 2001
Primera descripción
- Descrito por primera vez por Louis H. Winer en 1954 (“The dilated pore, a tricho-epithelioma”). Winer 1954
Epidemiología
- Predomina en adultos de mediana edad y mayores, generalmente como lesión solitaria en cabeza/cuello o tronco. Benedetto 2022, Steffen 2001
- Presentaciones inusuales incluyen localizaciones no típicas (p. ej., conducto auditivo externo, muslo) y múltiples lesiones en región vulvar. Ayoub 2001, Shi 2017
Códigos ICD-10 / ICD-11
- No existe un código ICD universalmente específico para PDW en muchos entornos; suele codificarse según el diagnóstico operativo (p. ej., “quiste epidérmico/folicular” o “neoplasia benigna de piel”) y políticas locales de facturación/estadística.
- ICD-10 (sugerencias frecuentes): L72.0 (quiste epidérmico) o L72.8 (otros quistes foliculares) / D23.9 (neoplasia benigna de piel, no especificada).
- ICD-11 (aproximación): suele mapearse a entidades de trastornos foliculares/quistes cutáneos o neoplasias benignas cutáneas según catálogo local.

Checklist diagnóstico (rápido)
- Clínica: lesión solitaria tipo poro grande + tapón queratósico; documentar tiempo de evolución y cambios recientes. Benedetto 2022
- Exploración dirigida: buscar señales atípicas com telangiectasias, borde perlado, ulceración o pigmentación atípica. Benedetto 2002, Cabrera 2022
- Dermatoscopia: apoyo diagnóstico y para descartar patrones sospechosos. Moreira 2010
- Biopsia adecuada: escisión o punch escisional centrado en el poro e incluyendo porción profunda (evitar afeitado superficial si hay duda). Alsaad 2007
- Patología: confirmar arquitectura infundibular con radiaciones; si hay atipia, ampliar estudio para descartar carcinoma basocelular/epidermoide o colisión. Alsaad 2007

Desconocida; se considera una proliferación/lesión de diferenciación folicular centrada en el infundíbulo, con debate histórico de si es quiste versus neoplasia “sui generis”. Steffen 2001, Benedetto 2022
En algunos casos se describe sobre piel con daño actínico y en áreas fotoexpuestas (asociación clínica, no causalidad demostrada). Benedetto 2022

Lesión elemental
- Poro/ostium dilatado (tipo comedón gigante) con tapón de queratina negro-amarillento; puede verse como pápula o nódulo discretamente sobreelevado con umbilicación central. Benedetto 2022, Mittal 2002
Zonas principalmente afectadas
- Cara y cuello (incluida frente/nariz) y tronco (especialmente espalda). Benedetto 2022
Cuadro prototípico
- Lesión solitaria, asintomática, de crecimiento lento, con queratina compacta en el centro; la consulta suele ser por cosmética o por manipulación/inflamación. Benedetto 2022
Hallazgos clínicos útiles
- Al retirar/extraer el tapón puede salir material queratósico; la cavidad persiste si no se reseca la unidad folicular. Benedetto 2022
- Dermatoscopia: se han descrito hallazgos centrados en el tapón queratósico con cambios blanquecinos/estructuras periféricas según el caso, útil para apoyar la impresión clínica y para detectar tumores de colisión/sospecha de malignidad. Moreira 2010, Cabrera 2022
Evolución
- Curso benigno; puede inflamarse o infectarse tras traumatismo/manipulación. Benedetto 2022
Formas atípicas (ejemplos)
- Conducto auditivo externo (relevante para ORL/oculoplástica por anatomía compleja de resección). Ayoub 2001
- Múltiples lesiones vulvares en posmenopausia (mimetiza comedones/foliculitis/otras dermatosis vulvares). Shi 2017
- Muslo (localización infrecuente; resalta necesidad de correlación clínico-patológica).

Comedón abierto / “punto negro”: suele ser más pequeño, múltiple y asociado a acné; PDW típicamente solitario y de mayor calibre. Benedetto 2022
Quiste epidérmico con punctum: generalmente más nodular/subcutáneo, móvil y con contenido “caseoso”; el PDW luce más como ostium dilatado con tapón. Benedetto 2022
Nevus comedónico: inicio más temprano, lesiones agrupadas/lineales y patrón de nevus epidérmico; PDW suele ser adquirido y aislado. (Relación dentro de tumores/hamartomas foliculares revisados en contexto de tumores foliculares benignos). Tellechea 2015
Acantoma de vaina pilosa (pilar sheath acanthoma): pápula/nódulo con ostium, clínicamente similar; suele requerir histología para diferenciar. Tellechea 2015
Tricofoliculoma: pápula con poro central a veces con vellos emergentes; puede confundirse clínicamente, se define por histología. Tellechea 2015
Carcinoma basocelular “tipo poro grande” / dentro de un poro: si hay borde perlado, telangiectasias, ulceración o crecimiento reciente. Benedetto 2002, Carlson-Sweet 2000

Patrón histológico
- Lesión infundibular: invaginación/estructura en “matraz/frasco Erlenmeyer” continua con epidermis, con luz dilatada llena de queratina y proyecciones epiteliales radiadas hacia dermis. Steffen 2001, Morikawa 2003
Hallazgos microscópicos clave
- Infundíbulo ampliamente dilatado con queratina laminar/compacta.
- Epitelio infundibular hiperplásico con crestas elongadas/radiadas en la porción profunda y a los lados del poro (rasgo muy útil). Morikawa 2003, Steffen 2001
- Puede coexistir inflamación secundaria por ruptura/manipulación. Benedetto 2022
Tinciones especiales / IF / IHQ
- No suelen ser necesarias para diagnosticar PDW cuando la morfología es típica. Steffen 2001
- En casos problemáticos:
  - Panel de citoqueratinas puede apoyar diferenciación infundibular/isthmica (en un caso, CK1/CK10 suprabasales; CK8/CK19 en capa externa de ciertas crestas). Morikawa 2003
  - Si el diferencial incluye carcinoma basocelular, la IHQ orientada a tumores anexiales/epiteliales puede ser útil según algoritmo dermatopatológico. Alsaad 2007
Pruebas moleculares
- No indicadas rutinariamente para PDW (diagnóstico es clínico-histológico). Benedetto 2022

Poro Dilatado de Winer: Se trata de una invaginación de la epidermis siguiendo el trayecto del infundíbulo folicular, ocupado por material queratináceo

Poro Dilatado de Winer: El revestimiento epitelial folicular exhibe cambios de hiperplasia, con pequeñas bandas radiadas hacia la dermis adyacente

Acantoma de vaina pilosa: proliferación más nodular/lobulada de epitelio hacia dermis; puede mostrar diferenciación del istmo/ORO; PDW mantiene arquitectura de pore/invaginación infundibular con radiaciones más finas. Tellechea 2015, Alsaad 2007
Tricofoliculoma: desde el quiste/poro central emergen folículos secundarios en varios estadios (rasgo definitorio). Tellechea 2015
Quiste epidérmico: cavidad quística con epitelio escamoso y queratina, pero sin el patrón radiado infundibular típico del PDW. Steffen 2001
Carcinoma basocelular en/adyacente al poro (colisión o mimetismo): nidos basaloides, palizadas, estroma mucinoso/retracción; hay reportes presentándose como “poro grande” o “dentro de poro”. Benedetto 2002, Carlson-Sweet 2000
Carcinoma epidermoide en el poro: atipia queratinocítica invasora; reportado como hallazgo en un poro dilatado.
Colisión con melanoma in situ: obliga a correlación dermoscópica/histológica cuando hay pigmentación atípica. Cabrera 2022

No hay pruebas de laboratorio o gabinete imprescindibles para PDW típico. Benedetto 2022
Dermatoscopia: útil como complemento y para detectar colisiones/sospecha de malignidad. Moreira 2010, Cabrera 2022
Biopsia
- Tipo de biopsia preferida
  - Si se busca diagnóstico + tratamiento, preferir biopsia escisional (huso/ellíptica) o punch escisional que incluya ostium + porción profunda de la unidad folicular. Benedetto 2022
- Consideraciones técnicas
  - Tomar la muestra centrada en el poro y lo suficientemente profunda para capturar la arquitectura “en matraz” y las radiaciones epiteliales; un afeitado superficial puede ser no diagnóstico. Alsaad 2007
  - Evitar manipulación intensa previa (exprime/comedonero) si hay sospecha de colisión tumoral o cambios recientes. Cabrera 2022
Contraindicaciones
- No específicas del PDW; aplicar las habituales de procedimientos cutáneos (anticoagulación, infección activa extensa, etc.). Benedetto 2022
Fijación y envío
- Formalina al 10% para histopatología rutinaria. Alsaad 2007

Primera línea
- Observación si es típico y asintomático. Benedetto 2022
- Escisión completa (curativa) si hay motivo cosmético, síntomas, inflamación recurrente o duda diagnóstica. Benedetto 2022, Mittal 2002
Segunda/tercera línea
- Extracción del tapón puede mejorar la apariencia temporalmente, pero la cavidad puede rellenarse si no se reseca la unidad folicular. Benedetto 2022
- En localizaciones complejas (p. ej., conducto auditivo externo) la resección debe adaptarse a anatomía y control hemostático. Ayoub 2001
Cuidados generales / seguridad
- Si hay infección secundaria: tratar como infección cutánea habitual (drenaje si procede + antibiótico según clínica/guías locales), evitando retrasar biopsia si hay señales de alarma. Benedetto 2022
- En resecciones faciales (cirugía plástica/oculoplástica): plan de cicatriz y tensiones; márgenes estrechos son adecuados por benignidad cuando el diagnóstico es claro. Benedetto 2022
Contraindicaciones
- No específicas del PDW; considerar contraindicaciones relativas estándar de cirugía menor cutánea. Benedetto 2022

Biopsiar o resecar con prioridad si existe cualquiera de los siguientes:

Crecimiento rápido, ulceración, sangrado, dolor persistente, induración progresiva. Benedetto 2022
Borde perlado/telangiectasias, aspecto de carcinoma basocelular o lesión “tipo poro grande” con área tumoral periférica. Benedetto 2002, Carlson-Sweet 2000
Pigmentación atípica (gris/azul/variegada) o criterios dermatoscópicos sospechosos: considerar tumor de colisión, incluido melanoma in situ. Cabrera 2022
Manipulación repetida con inflamación/infección: tratar, pero si persiste o luce atípico, no asumir benignidad sin histología. Benedetto 2022

“Comedón gigante solitario” en adulto mayor, con tapón queratósico y piel circundante relativamente normal → pensar en PDW. Benedetto 2022
En histología, el dato más “de examen”: infundíbulo dilatado en matraz con cordones/crestas radiadas. Steffen 2001, Morikawa 2003
Si hay duda clínica, dermatoscopia puede apoyar y, sobre todo, alertar colisiones. Moreira 2010, Cabrera 2022

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