Hidradenitis supurativa

La hidradenitis supurativa (HS) —también llamada acné inversa— es una dermatosis inflamatoria crónica de unidades folículo-pilo-sebáceas/apocrinas, con nódulos profundos, abscesos, túneles fistulosos y cicatrices en áreas intertriginosas. Goldburg 2020, Nguyen 2021.

• Nombres / sinónimos
  • Hidradenitis supurativa (HS)
  • Acné inversa
  • Enfermedad de Verneuil
  • Otros menos usados: hidradenitis axilar, hidradenitis apocrina. Patil 2018, Sabat 2020.
• Historia
  • Descrita clínicamente por Velpeau en 1839 como “hidrosadénite phlegmoneuse”; más tarde Verneuil la relacionó con glándulas sudoríparas apocrinas en la segunda mitad del siglo XIX. Patil 2018.
• Epidemiología
  • Prevalencia global estimada: 0.00033–4.1%; mejores estimaciones para Europa/EE.UU.: 0.7–1.2%. Nguyen 2021, Jfri 2021. 
  • Pico de inicio: 2ª–3ª década de la vida, rara antes de la pubertad o después de los 55 años. Jemec 2015, Goldburg 2020.
  • Sexo: predominio femenino (≈2–4:1) en la mayoría de series. Nguyen 2021.
  • Mayor frecuencia en personas con obesidad, tabaquismo y en algunos grupos étnicos (particularmente población negra en estudios de EE.UU.). Ingram 2020, Nguyen 2021.
  • Fuerte carga de comorbilidades (metabólicas, psiquiátricas, reumatológicas). Tzellos 2020, Garg 2022.
• Códigos CIE
  • ICD-10:   L73.2 – Hidradenitis suppurativa (OMS CIE-10). icd.who.int
  • ICD-11 (MMS): ED92.0 – Hidradenitis suppurativa como trastorno de anexos cutáneos, según tablas de codificación clínica basadas en ICD-11 MMS.

• Checklist diagnóstico (rápido)
  • Clínica imprescindible:
    • Nódulos dolorosos / abscesos profundos en pliegues.
    • Recurrencia crónica (brotes repetidos en el mismo territorio).
    • Comedones dobles, trayectos fistulosos o cicatrices puenteantes.
    • Exclusión razonable de otras causas (forunculosis aislada, Crohn, ETS).
  • Laboratorio mínimo:
    • BH, PCR/VSG.
    • Perfil metabólico básico (glucosa, lípidos).
    • Cribado de TB y hepatitis si se considera biológico.
  • Gabinete:
    • Ecografía de zona afectada en enfermedad moderada-grave o duda en extensión.
    • RM de pelvis si afectación perianal compleja.
  • Biopsia (cuándo procede):
    • Indicación: presentación atípica o sospecha de CEC.
    • Tipo: incisional/punch profundo con dermis y TCSC, o escisional si se sospecha CEC.