POEM (Patient-Oriented Eczema Measure)
Planilla de evaluación del paciente
Paciente:
ID/HC:
Fecha:
Evaluador:
Instrucciones
En los últimos 7 días, ¿con qué frecuencia ha tenido cada síntoma?
- Marque un valor por fila: 0= ningún día · 1= 1–2 días · 2= 3–4 días · 3= 5–6 días · 4= todos los días.
- Total POEM = suma de los 7 ítems (rango 0–28).
Interpretación (orientativa): 0–2 claro/muy leve · 3–7 leve · 8–16 moderado · 17–24 grave · 25–28 muy grave.
POEM — Frecuencia de síntomas (últimos 7 días)
| Síntoma | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
|---|---|---|---|---|---|
| Picazón | |||||
| Problemas de sueño por la piel | |||||
| Sangrado | |||||
| Supuración / humedad | |||||
| Grietas | |||||
| Descamación | |||||
| Sequedad / aspereza | |||||
| Total POEM (0–28) | |||||
Interpretación del resultado
| Rango | Interpretación | Marque |
|---|---|---|
| 0–2 | Claro / muy leve | |
| 3–7 | Leve | |
| 8–16 | Moderado | |
| 17–24 | Grave | |
| 25–28 | Muy grave |
Notas / próximas acciones
(Use este espacio para plan de acción, educación y ajustes terapéuticos.)
Fechas de seguimiento
| Fecha | POEM | Comentarios |
|---|---|---|
Firmas: ____________________________ / ____________________________
Versión clínica para impresión A4 • Esta planilla no sustituye el juicio clínico. • © Tu servicio.