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Quiste epidérmico

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Quiste epidérmico

Creación: 28/11/2025 Última actualización: 28/11/2025 Importante: Este contenido es exclusivamente informativo y está dirigido a profesionales de la salud. No reemplaza la valoración clínica ni el juicio médico, no establece relación médico-paciente y no constituye estándar de cuidado. La medicina evoluciona rápidamente: contraste siempre las fuentes y utilice esta información solo como un insumo adicional para la toma de decisiones.

General

  • Nombres alternativos. Quiste epidermoide; quiste de inclusión epidérmica; quiste infundibular. (Evitar “quiste sebáceo”). Trinh 2019.
  • Descripción histórica. Entidad reconocida desde el s. XIX; consolidación del término por sus rasgos histológicos. Brownstein 1983.
  • Epidemiología. Lesión benigna muy común del adulto; predomina en cara, tronco y cuello. Serie de 432 casos: cara > tronco > cuello. Kim 2020
  • Códigos. ICD-10: L72.0; ICD-11: EK70.0 (infectado EK70.00).

 

  • Checklist diagnóstico.

    • Clínica: nódulo subcutáneo con punctum, crecimiento lento.

    • US si duda: masa ovada, avascular, refuerzo posterior; pseudotestis/submarino ± “twinkling”. Huang 2011, Yoon 2019, Clarke 2016.

    • Sin labs de rutina; cultivo sólo si drenaje purulento. Meister 2021.

    • Tratamiento/biopsia: escisión completa con cápsula; diferir si inflamado agudo (drenaje/antiinflamatorios). Lee 2006.

 

  • Lesión elemental. Nódulo/quiste subcutáneo bien delimitado, móvil, de crecimiento lento, con punctum central. Trinh 2019.
  • Zonas típicas. Cara, cuello, tronco; también cuero cabelludo y extremidades; palmas/plantas en casos asociados a VPH/implantación traumática. Kim 2020, Egawa 1995.
  • Prototipo. Nódulo firme o fluctuante, color piel/amarillento; asintomático hasta inflamación por ruptura. Trinh 2019.
  • Hallazgos. Punctum; material queratínico al drenar. Ecografía: masa ovada, bien circunscrita, avascular, con refuerzo posterior; patrones “pseudotestis” y signo del “submarino”. Huang 2011, Yoon 2019, Trinh 2019.
  •  Evolución. Estable o crecimiento lento; inflamación por ruptura frecuente; infección verdadera menos común de lo asumido. Diven 1998, Meister 2021.
  • Formas atípicas. Gigantes (>5 cm) pueden simular sarcoma; imagen: clefts internos, apposición dérmica, sin neovascularidad. Transformación a CCE es rara. Pressney 2020, Ziadi 2010.

  • Quiste triquilemal (pilar)
  • Lipoma
  • Absceso/furúnculo
  • Hidrosistoma
  • Esteatocistoma
  • Quiste dermoide
  • Pilomatricoma
  • Hidradenitis supurativa (si inflamado)
  • Queratoacantoma/CEC
  • Patrón. Quiste infundibular: pared de epitelio escamoso estratificado con capa granulosa; lumen con queratina laminar. Targan & Weber (StatPearls) 2024.
  • Hallazgos. Ruptura → reacción granulomatosa con histiocitos/células gigantes y fibrosis. Park 2013.
  • IHQ/tinciones. Usualmente no necesarias. Perfil de citoqueratinas: CK10 positiva en quiste epidérmico; CK17 útil para diferenciar otros quistes foliculares (pilar/eruptivo de vello/esteatocistoma). Tomková 1997, Ohnishi 1999.
  • Pruebas moleculares. No indicadas de rutina; considerar estudio APC sólo si clínica sugiere síndrome de Gardner. Targan & Weber (StatPearls) 2024.

 

Quiste epidérmico: lesión quística localizada en compartimento dérmico, revestida por epitelio plano estratificado con depósito de queratina laminar

 

Quiste epidérmico: característicamente el epitelio plano estratificado esta provisto de estrato granular (circulo azul)

 

 

 

 

 

 

 

 

  • Quiste triquilemal (sin capa granulosa; queratinización abrupta)
  • Esteatocistoma (pared ondulada con lóbulos sebáceos),
  • Quiste dermoide (anexos en pared)
  • Quiste eruptivo de vello (vellos intraluminales, CK17+)
  • Milia.
  • Sin laboratorios de rutina.
  • Cultivo sólo si supuración: ~50% de “inflamados” no crecen patógenos. Meister 2021, Diven 1998.
  • Ecografía cutánea como primera línea: “pseudotestis”, avascularidad, refuerzo posterior, y a veces artefacto “twinkling” en Doppler color. RM si profundo/gigante. Huang 2011, Yoon 2019, Clarke 2016, Pressney 2020.
  • Biopsia:
    • Escisión completa con cápsula íntegra (elipse o punch-exéresis según tamaño y sitio). Lee 2006.
    • Consideraciones. Incisión sobre/adyacente al punctum; evitar romper la cápsula (reduce recurrencia). Diferir la exéresis en inflamación aguda pronunciada; usar drenaje/antiinflamatorios. Lee 2006, Meister 2021.
    • Contraindicaciones. Relativas: celulitis extensa, anticoagulación no controlada, perfusión deficiente (criterios quirúrgicos generales).
    • Envío. En formalina 10%;
  • Primera línea.
    • Lesión no inflamada: escisión completa con cápsula; técnicas de mínima incisión/punch válidas en casos seleccionados por cosmesis. Lee 2006.
    • Inflamada por ruptura (no siempre infectada). Corticoide intralesional, drenaje si hay tensión, analgesia/medidas locales; antibióticos sólo si datos clínicos de infección y/o cultivo positivo. Meister 2021, Diven 1998.
  • Alternativas. Técnicas mínimamente invasivas y láser CO₂ en localizaciones visibles (con selección estricta). Trinh 2019.
  • Seguridad. Evitar antibióticos empíricos innecesarios; vigilar recurrencia si se rompe la cápsula durante exéresis. Meister 2021.
  • Embarazo. Exéresis bajo anestesia local aceptable; evitar tetraciclinas si se indican antibióticos por infección.
  • Crecimiento rápido, ulceración, dureza o nódulo sólido mural → descartar CCE;
  • Masas >5 cm o profundas → imagen (US/RM)
  • Múltiples quistes y signos extracutáneos → valorar síndrome de Gardner; “inflamado” sin pus/cultivo negativo → evitar antibióticos innecesarios.  Targan & Weber 2024, Meister 2021.
  • Punctum sugiere origen infundibular;
  • US la avascularidad con refuerzo posterior y patrón pseudotestis/submarino son claves
  • En planta/palma considerar VPH (57/60). Huang 2011, Yoon 2019, Egawa 1995.

  • Trinh CT, Ngo AV, Szklaruk J, et al. Overview of epidermoid cyst. Eur J Radiol Open. 2019;6:291–301. DOI:10.1016/j.ejro.2019.08.003 · PMID: 31516916. Resumen: Revisión integral de clínica, imagen (US/RM) y manejo de quistes epidermoides. PubMed.

  • Kim CS, Na K, Jeon YS, et al. Epidermoid cyst: A single-center review of 432 cases. Arch Craniofac Surg. 2020;21(5):288–293. DOI: 10.7181/acfs.2020.00248 · PMID: 32630989. Resumen: Serie clínica con distribución anatómica y resultados quirúrgicos. PubMed.

  • Yoon CS, Kim SW, Sung JY, et al. Ultrasound feature-based diagnostic model focusing on the “submarine sign” for epidermal cysts. Korean J Radiol. 2019;20(9):1319–1329. DOI: 10.3348/kjr.2019.0241 · PMID: 31544366. Resumen: Modelo ecográfico; utilidad del signo del “submarino”. PubMed.

  • Huang CC, Ko SF, Huang HY, et al. Epidermal cysts: clinical and sonographic features with the “pseudotestis” pattern. J Ultrasound Med. 2011;30(1):11–17. DOI: 10.7863/jum.2011.30.1.11 · PMID: 21193700. Resumen:Describe patrón “pseudotestis” y características US. PubMed.

  • Clarke R, Suresh P, Thomas R, Freeman S. The “twinkle artefact” in colour Doppler ultrasound of superficial epidermoid cysts. Ultrasound. 2016;24(3):140–146. DOI: 10.1177/1742271X16658687 · PMID: no disponible. Resumen: Especificidad del artefacto “twinkling” para quistes epidérmicos. PMC.

  • Pressney I, Khoo M, Hargunani R, Saifuddin A. MRI and ultrasound features of giant epidermal cysts. Br J Radiol. 2020;93(1114):20200413. DOI: 10.1259/bjr.20200413 · PMID: 32755388. Resumen: Rasgos de imagen en quistes gigantes y cómo evitar sobrediagnóstico. PubMed.

  • Diven DG, Dozier SE, Meyer DJ, Smith EB. Bacteriology of inflamed and uninflamed epidermal inclusion cysts.Arch Dermatol. 1998;134(1):49–51. DOI: no disponible · PMID: 9449909. Resumen: Hasta la mitad de quistes inflamados sin patógeno; apoya uso prudente de antibióticos. PubMed.

  • Meister H, Taliercio M, Shihab N. A Retrospective Chart Review of Inflamed Epidermal Inclusion Cysts. J Drugs Dermatol. 2021;20(2):199–202. DOI: 10.36849/JDD.5014 · PMID: 33538555. Resumen: ~47% cultivos negativos; guía para manejo conservador. PubMed.

  • Park JH, Park HJ, Cho KH, et al. A histopathologic study of epidermal cysts: ruptured vs unruptured. Ann Dermatol. 2013;25(4):451–456. DOI: 10.5021/ad.2013.25.4.451 · PMID: no disponible. Resumen: Diferencias morfológicas y reacción a cuerpo extraño tras ruptura. PMC.

  • Nigam JS, Bharti JN, Nair V, et al. Epidermal cysts: A clinicopathological analysis. Niger J Surg. 2017;23(1):23–27. DOI: no disponible · PMID: no disponible. Resumen: Serie de casos con localización/histología típicas. PMC.

  • Targan RS, Weber KB. Epidermoid Cyst (Dermatopathology). StatPearls [Internet]. 2024. DOI: no disponible · PMID: 31613479. Resumen: Revisión práctica de histología y diferenciales. PubMed.

  • Brownstein MH. Epidermal cysts of the skin. Arch Dermatol. 1983;119(11):901–902. DOI: no disponible · PMID:6639392. Resumen: Nota clásica sobre terminología y patogénesis. PubMed.

  • Tomková H, Fujimoto W, Arata J. Immunohistochemical expression of keratins 10 and 17 in follicular cysts. Am J Dermatopathol. 1997;19(3):250–253. DOI: 10.1097/00000372-199706000-00008 · PMID: 9185910. Resumen:Diferenciación IHQ (K10/K17) entre quistes foliculares. PubMed.

  • Ohnishi T, Watanabe S. Cytokeratin expression in keratinous cysts including plantar epidermal cysts. J Cutan Pathol. 1999;26(9):424–429. DOI: 10.1111/j.1600-0560.1999.tb01869.x · PMID: 10563497. Resumen:Inmunofenotipo de quistes epidérmicos/triquilemmales y relación con VPH. PubMed.

  • Egawa K, Honda Y, Inaba Y, et al. Human papillomavirus and plantar epidermoid cysts of probable eccrine duct origin. Br J Dermatol. 1995;132(4):533–542. DOI: 10.1111/j.1365-2133.1995.tb08707.x · PMID: 7748742. Resumen: Evidencia de VPH y metaplasia ecrina en quistes plantares. PubMed.

  • Egawa K, Inaba Y, Ono T, et al. Epidermoid cyst of the sole associated with HPV-57. J Cutan Pathol. 1998;25(6):295–301. DOI: no disponible · PMID: 9580810. Resumen: Demuestra VPH-57 en quiste plantar. PubMed.

  • Lee HE, Yang CH, Chen CH, et al. Comparison of the surgical outcomes of punch incision and elliptical excision for epidermal inclusion cysts. Dermatol Surg. 2006;32(5):520–525. DOI: 10.1111/j.1524-4725.2006.32108.x · PMID: 16706712. Resumen: Técnicas de mínima incisión frente a elipse; resultados y cosmesis. PubMed.

  • Ziadi S, et al. Squamous cell carcinoma arising in epidermoid cyst: report and review. N Am J Med Sci. 2010;2(1):46–48. DOI: no disponible · PMID: no disponible. Resumen: Transformación maligna extremadamente rara (≈0.01–0.05%). PMC.

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