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Adenoma sebáceo

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Adenoma sebáceo

Creación: 30/11/2025 Última actualización: 03/12/2025 Importante: Este contenido es exclusivamente informativo y está dirigido a profesionales de la salud. No reemplaza la valoración clínica ni el juicio médico, no establece relación médico-paciente y no constituye estándar de cuidado. La medicina evoluciona rápidamente: contraste siempre las fuentes y utilice esta información solo como un insumo adicional para la toma de decisiones.

General

  • Sinónimos/variantes: adenoma de glándulas sebáceas; variante “tumor sebáceo quístico” (cystic sebaceous tumor, marcador morfológico de síndrome de Muir-Torre/SMT). Flux 2017, Papadimitriou 2023.
  • Descripción histórica: tumores sebáceos descritos desde inicios del s. XX; la entidad “adenoma sebáceo” se consolidó como neoplasia benigna distinta de hipersebácea y del sebaceoma en series histopatológicas clásicas y revisiones contemporáneas. Shalin 2010, Flux 2017.
  • Epidemiología (clínica ambulatoria): lesión pápulo-nodular amarillenta, solitaria, predominio cabeza y cuello en adultos mayores; puede aparecer en localizaciones atípicas (tronco/extremidades), donde aumenta la sospecha de síndrome de Muir-Torre (SMT). Papadimitriou 2023, Flux 2017.
  • Códigos:
    • ICD-10-CM: se codifica usualmente como neoplasia benigna de la piel según localización (D23.x; p. ej., cara D23.3, cuero cabelludo/cuello D23.4)
    • ICD-11: no existe código específico para “adenoma sebáceo”; clasifíquese dentro de neoplasias benignas de anexos cutáneos según la versión nacional.

 

  • Checklist diagnóstico (rápido)

    • Clínica: pápulo-nódulo amarillento, solitario, cabeza/cuello.

    • Dermoscopía: áreas amarillas + vasos en corona/arborizantes. Moscarella 2013.

    • Biopsia: escisional o punch profundo con epidermis-dermis (±TCS).

    • Histología: lóbulos con periferia basaloide y centro de sebocitos maduros; >50% sebocitos. Shalin 2010.

    • IHQ clave: adipofilina (+); AR/EMA de apoyo; MMR si factores de riesgo de SMT. Ostler 2010, Lee 2017.

    • Plan: escisión completa; si MMR alterado/alto riesgo → genética + cribado Lynch. Nguyen 2020, Cohen 2023.

  • Proliferación benigna lobulada con diferenciación sebácea; en un subgrupo hay mutaciones inactivantes de LEF1 (vía Wnt), independientes del estado MMR. Takeda 2006.
  • Una fracción se asocia a deficiencia de reparación de apareamientos (MMR) dentro del SMT/Lynch (mutaciones germinales en MSH2/MLH1/MSH6/PMS2). Shalin 2010, Lee 2017, Papadimitriou 2023.
  • Lesión elemental: pápula o nódulo bien circunscrito, superficie lisa o umbilicada, amarillo-rosado. Flux 2017.
  • Zonas típicas: cara (nariz, mejillas), cuero cabelludo, párpados; menos frecuente en tronco/extremidades. Papadimitriou 2023.
  • Prototipo: nódulo 5–10 mm amarillento, blando/elástico, crecimiento lento, asintomático. Dermatoscopía: áreas amarillo-blanquecinas con vasos en corona o vasos arborizantes según patrón; la RCM muestra lóbulos de células con citoplasma intensamente refringente (lípido). Moscarella 2013.
  • Hallazgos clave: tonalidad amarilla, umbilicación superficial ocasional, múltiples lesiones o sede extracefálica → pensar SMT. Force 2019, Papadimitriou 2023.
  • Evolución: estable/progresión lenta; curable con escisión. Flux 2017, Papadimitriou 2023.
  • Formas atípicas: tumor sebáceo quístico (vínculo SMT), periungueal/auricular/oral/retromolar poco comunes. Papadimitriou 2023, Flux 2017.
  • Hiperplasia sebácea
  • Carcinoma basocelular (nódulo perlado)
  • Tricoepitelioma
  • Siringoma
  • Xantelasma/xantogranuloma (periocular), molusco contagioso
  • Patrón: neoplasia anexial sebácea benigna con patrón lobulado bien circunscrito en dermis. Shalin 2010.
  • Descripción: lóbulos con capa periférica de células basaloides y centro con sebocitos maduros con vacuolas lipídicas; adenoma si los sebocitos maduros >50% del tumor (si <50% → sebaceoma). Flux 2017, Shalin 2010.
  • Inmuno/tinciones:
    • Adipofilina (PLIN2) (+) en vacuolas lipídicas en tejido fijado en parafina (muy útil). Ostler 2010.
    • PRAME puede marcar diferenciación sebácea pero adipofilina sigue siendo referencia; resultados variables. Donnell 2021, Wakefield 2024.
    • Receptor androgénico y EMA frecuentemente positivos (apoyo a diferenciación sebácea). Bayer-Garner 1999.
    • MMR (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) por IHQ cuando haya sospecha clínica/edad/sede → cribado SMT. Lee 2017, Force 2019.
  • Pruebas moleculares: MSI por PCR/NGS y/o germinal de genes MMR si la probabilidad de SMT es intermedia-alta o hay pérdida de MMR por IHQ. Nguyen 2020, Cohen 2023.

 

Adenoma sebáceo: Se trata de una neoplasia anexial con un patrón lobulado, compuesto por nidos de células sebáceas maduras rodeadas por una capa periférica de células basaloides

 

Adenoma sebáceo: Las células sebáceas (flecha amarilla) deben corresponder a más del 50% de la totalidad de la lesión. Las células basaloides (flecha azul) se localizan en la periferia (y por definición deben corresponder a menos del 50% de éste.

 

 

  • Sebaceoma
  • Carcinoma sebáceo (atipia, mitosis, invasión; Ki-67/p53 elevados)
  • CBC con diferenciación sebácea
  • Trichoblastoma con diferenciación sebácea
  • Metástasis de carcinoma renal (células claras)
  • Xantogranulomas.

  • Dermatoscopía/RCM útiles para focalizar biopsia y orientar el diagnóstico. Moscarella 2013.

  • Si sospecha de SMT: IHQ MMR en la pieza tumoral; si pérdida o alto riesgo clínico → genética clínica y cribado de Lynch (colonoscopia, ginecológico, urológico según edad/sexo/genes). Lee 2017, Force 2019, Cohen 2023.

  • Biopsia
    • Tipo sugerido: escisional cuando sea posible (lesión pequeña facial) o punch profundo (≥4 mm) que incluya epidermis-dermis completa y, si es necesario, TCS para valorar arquitectura lobulada. Shalin 2010.
    • Consideraciones: elegir zona más representativa (áreas amarillentas), evitar necrosis/ulceración; suspender tópicos destructivos previos; para IHQ/MSI FFPE en formalina 10% es adecuado. Ostler 2010, Nguyen 2020.
    • Contraindicaciones: las generales de escisión/punch (anticoagulación no controlada, infección activa, etc.).
    • Fijación/envío: formalina 10%;
  • Primera línea: escisión completa simple; suele ser curativa. Papadimitriou 2023, Flux 2017.
  • Alternativas/adjuntos: afeitado/curetaje, láser o crioterapia en casos seleccionados con confirmación histológica previa (menos preferidos por potencial inframuestrado). Flux 2017.
  • Cuidados/seguridad: si se confirma MMR deficiente o riesgo de SMT, activar cribado oncológico y consejería genética. Lee 2017, Nguyen 2020, Cohen 2023.
  • Contraindicaciones: ninguna específica para escisión local; aplicar las generales de cirugía cutánea.

  • Múltiples adenomas sebáceos, <60 años, o localización extracefálica → cribado MMR/SMT. Force 2019, Lee 2017.

  • Pérdida de MMR por IHQ o MSI en el tumor → derivar a genética para prueba germinal (IHC/MSI pueden ser falsos negativos). Nguyen 2020, Cohen 2023.

  • Crecimiento rápido, ulceración, atipia citológica marcada → descartar carcinoma sebáceo. Cabral 2006.

  • >50% sebocitos maduros = adenoma (si no, pensar sebaceoma). Shalin 2010, Flux 2017.

  • Adipofilina en vacuolas citoplásmicas confirma diferenciación sebácea en FFPE. Ostler 2010.

  • Dermatoscopía: globulos amarillos + vasos en corona/arborizantes orientan a tumor sebáceo. Moscarella 2013.

  • Shalin SC, Lyle S, Calonje E, Lazar AJ. Sebaceous neoplasia and the Muir-Torre syndrome: important connections with clinical implications. Histopathology. 2010;56(1):133-147. DOI:10.1111/j.1365-2559.2009.03454.x. PMID:20055911.
    Resumen: Revisión integral de tumores sebáceos, criterios histológicos (adenoma vs sebaceoma vs carcinoma) y vínculo con deficiencia MMR/SMT; propone algoritmos diagnósticos e implicaciones clínicas.
    PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20055911/

  • Flux K. Sebaceous Neoplasms. Surg Pathol Clin. 2017;10(2):367-382. DOI:10.1016/j.path.2017.01.009. PMID:28477886.
    Resumen: Revisión actualizada de clasificación OMS, morfología (incluye tumor sebáceo quístico), manejo diagnóstico (IHQ MMR).
    PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28477886/

  • Papadimitriou S, et al. Sebaceous Neoplasms. Cancers (Basel). 2023;15(11):. DOI:10.3390/cancers15112745. PMID:37238164; PMCID:PMC10217338.
    Resumen: Revisión moderna sobre biología, clínica, dermatoscopía, genética y tratamiento; integra el rol de MMR y PRAME.
    PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37238164/

  • Moscarella E, et al. Clinical, dermoscopic and reflectance confocal microscopy features of sebaceous neoplasms in Muir-Torre syndrome. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(6):699-705. DOI:10.1111/j.1468-3083.2012.04539.x. PMID:22471909.
    Resumen: Serie que define patrones dermatoscópicos/RCM característicos de adenomas sebáceos en SMT.
    PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22471909/

  • Martinez-Ortega MA, et al. Sebaceous Adenoma: A Case Report and Dermoscopy Clues. Cureus. 2023;15(12):e. DOI:10.7759/cureus.(ver artículo). PMID:38125216; PMCID:PMC10732472.
    Resumen: Caso ilustrativo con correlación dermatoscópica-histológica y manejo quirúrgico curativo.
    PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38125216/

  • Ostler DA, et al. Adipophilin expression in sebaceous tumors and other clear cell lesions. Mod Pathol. 2010;23(4):567-575. DOI:10.1038/modpathol.2010.10. PMID:20118912.
    Resumen: Estudio IHQ (n=117) que establece adipofilina como marcador robusto de diferenciación sebácea en FFPE.
    PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20118912/

  • Donnell SA, et al. Comparison of adipophilin vs PRAME in sebaceous neoplasms. J Cutan Pathol. 2021;48(10):1252-1261. DOI:10.1111/cup.14043. PMID:33949693.
    Resumen: PRAME puede ser útil, pero los autores comparan su rendimiento con adipofilina en SN; utilidad complementaria.
    PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33949693/

  • Wakefield CL, et al. PRAME and adipophilin to detect sebocyte differentiation. Am J Dermatopathol. 2024;46(10):784-793. DOI:10.1097/DAD.0000000000002413. PMID:39057924.
    Resumen: Serie que revalúa PRAME vs adipofilina; confirma superioridad práctica de adipofilina para vacuolas lipídicas.
    PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39057924/

  • Bayer-Garner IB, et al. Androgen receptor as a marker of sebaceous differentiation. Am J Dermatopathol. 1999;21(1):16-20. DOI:10.1097/00000372-199902000-00003. PMID:10535570.
    Resumen: Demuestra expresión de receptor androgénico en neoplasias sebáceas (apoyo diagnóstico).
    PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10535570/

  • Cabral ES, et al. Distinction of benign sebaceous proliferations from carcinomas by IHC. Am J Dermatopathol. 2006;28(6):465-471. DOI:10.1097/01.dad.0000245200.65600.a4. PMID:17122489.
    Resumen: Panel Ki-67/p53/bcl-2/p21 ayuda a separar adenoma/sebaceoma vs carcinoma sebáceo.
    PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17122489/

  • Takeda H, et al. Human sebaceous tumors harbor inactivating LEF1 mutations. Nat Med. 2006;12(4):395-397. DOI:10.1038/nm1386. PMID:16565724.
    Resumen: Evidencia de inactivación de LEF1/Wnt en tumores sebáceos benignos.
    PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16565724/

  • Lee J, et al. Review & utilization of MMR IHC in cutaneous Muir-Torre–associated neoplasms. J Cutan Pathol. 2017;44(9):777-783. DOI:10.1111/cup.12987. PMID:28749576.
    Resumen: Revisión crítica del uso de IHQ MMR en tumores sebáceos; sugiere enfoque individualizado.
    PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28749576/

  • Force J, et al. Muir-Torre AUC: efecto de la edad en indicación de MMR IHQ. J Cutan Pathol. 2019;46(7):507-515. DOI:10.1111/cup.13452. PMID:30895633.
    Resumen: AUC propone testar MMR en ≤60 años, localización extracéfalo o múltiples lesiones.
    PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30895633/

  • Nguyen CV, et al. Intrapatient concordance of MMR IHC in Muir-Torre. JAMA Dermatol. 2020;156(6):676-680. DOI:10.1001/jamadermatol.2020.0433. PMID:32267475; PMCID:PMC7142808.
    Resumen: Alta concordancia entre patrón IHQ tumoral y mutación germinal; respalda uso de IHQ como screening.
    PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32267475/

  • Cohen PR, et al. Germline MMR testing is needed initially in MTS-associated SN. Cureus. 2023;15(2):e33975. DOI:10.7759/cureus.33975. PMID:36824550; PMCID:PMC9941027.
    Resumen: Serie que subraya que IHQ/MSI pueden fallar; aboga por prueba germinal temprana en SN sospechosos.
    PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36824550/

  • Savitha AS, et al. Tuberous sclerosis complex—mosaic presentation (aclara el uso erróneo “adenoma sebaceum”). Indian J Dermatol. 2013;58(6):. DOI:10.4103/0019-5154.119963. PMID:24383024; PMCID:PMC3827521.
    Resumen: Caso-revisión que recalca que los angiofibromas no son adenomas sebáceos verdaderos.
    PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24383024/

  • Krishnan T, et al. A glint in the eye: TSC masquerading as “adenoma sebaceum”. Oman J Ophthalmol. 2016;9(1):46-48. DOI:10.4103/0974-620X.176107. PMID:28298880; PMCID:PMC5314862.
    Resumen: Reitera el misnomer histórico de “adenoma sebaceum” para angiofibromas de TSC.
    PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298880/

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